在您生活中,周围朋友或您自己是否出现过下肢怕凉、行走一段距离后下肢无力,腿疼痛,停下行走或坐下休息一段时间后有缓解了的情况?如果有,那么有可能是您下肢动脉和下肢供血出现了问题。早治疗,早康复缺血性疼痛是指由于肢体或脏器血供不佳产生的疼痛。事实上,下肢疼痛可能隐藏着极为严重的病理变化。这一类疾病有时候非常隐蔽,不易确诊。举例:糖尿病足。有些糖尿病人出现下肢疼痛,溃疡经久不愈。普遍以为这是糖尿病导致的机体愈合缓慢,殊不知真正地原因是糖尿病导致肢体微循环障碍,供血不足导致疼痛和组织愈合不良。而这种微循环障碍,一般检查根本不能发现。有何临床表现?本病多见于中老年,常伴有高血压、高血脂症、糖尿病史。早期症状主要表现为间歇性跛行,休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现,常伴有肢端麻木、皮肤温度降低等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽,面临截肢风险。伴有糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者,往往并发神经病变,导致患者下肢感觉迟钝,但病情已经十分严重。足部严重缺血可出现溃疡,肢端发绀、发凉。近年来,慢性下肢疼痛随着老年人的增多而越来越普遍。疼痛不仅损害老年人的身体健康,还会加重他们的精神压力,表现出急躁、易怒甚至消极、悲观等情绪。因此,对老年疼痛患者而言,正确地选择治疗副作用小、方便、效果好且安全的治疗尤为重要,及早干预治疗,别让疼痛伴随晚年生活。血管起搏器---改善缺血,减轻疼痛,恢复健康脊髓电刺激---“血管起搏器”,从1967年开始,即开始应用于临床。该疗法是通过微创技术,植入1根电极,在体内发射微电流。它不会破环人体的任何组织和身体结构,微电流不仅有效缓解疼痛,同时又能扩张血管,从而达到既改善循环,又缓解疼痛的标本兼治的目的。并且它有灵活多变的调节模式,可随患者病情的变化,进行个性化定制参数。使病情能获得长期有效的控制。“血管起搏器”的手术通常分两期进行,首先对病人进行体验治疗,主要是为了让病人感受治疗效果,对疼痛缓解是否满意。若病人对疼痛缓解效果满意,再进行第二步手术,完成“血管起搏器”的植入。这种方式可以让病人更放心,避免了“劳民伤财”。招募信息现招募一位患者,如果经初步检查和诊断,符合血管起搏器的植入的条件,即可减免部分手术费用。报名截至日期2018年1月30日。具体请咨询上海市第十人民医院血管外科刘杰主任。门诊时间:周一上午(血管外科专家门诊),周二上午(血管外科专家门诊),周三上午(血管外科专家门诊),周四下午(血管外科特需门诊)
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下肢动脉硬化闭塞症导致疼痛、间歇性跛行,这是“腿梗”,以下链接是我在东方电视台星尚节目录制的科普节目,欢迎观看、指导。节目链接:http://v.pps.tv/play_343JYD.html
近日,我院血管外科、麻醉科、导管室和手术室四科室密切协作,成功开展了血管外科难度最高的手术——主动脉瘤腔内隔绝术。胸主动脉瘤是由于动脉中层变薄、破损,管腔在压力冲击下,向外膨胀扩大而形成瘤状物。瘤壁承受的压力与血压和瘤体半径成正比——瘤体越大、血压越高,薄弱部位破裂出血的危险也就越大,患者往往徘徊在生与死的边缘。动脉瘤病情十分凶险,1年和5年的存活率仅为60%和20%,俗称人体内的“不定时”炸弹。传统的治疗方法需要在体外循环下开胸行动脉瘤切除、人工血管移植。虽然疗效显著,但严重并发症和死亡发生的几率为5%~15%。如今日益成熟的主动脉瘤腔内隔绝术明显地改变了治疗格局。在相关科室的全力协助下,血管外科刘杰主任通过患者右腹股沟处的小切口,显露右股总动脉,导入覆膜支架输送系统;在DSA监视下准确释放覆膜支架,成功隔绝动脉瘤;覆膜支架释放后再次造影显示动脉瘤已消失,且未发生内瘘,达到了满意的治疗效果。安全拆除了体内“炸弹”之后,患者胸痛症状很快消失,最终转危为安。
下肢动脉硬化闭塞症(Peripheral Arterial Disease,PDA)是动脉粥样化的重要肢体表现.随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多,临床治疗中的各类下肢动脉硬化闭塞症问题民不会不断出现。PDA血管腔内介入治疗 下肢动脉硬化闭塞症内科降压、降脂,抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展,不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞。下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建手术创伤大、风险大,尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点,是诊治血管性疾病的发展方向。经皮球囊血管成形术 下肢动脉硬化闭塞症PTA是血管疾病治疗上的重大进展,目前下肢动脉硬化闭塞症球囊成形术(BaHoon Angioplasty)已经是一项比较成熟的技术。下肢动脉硬化闭塞症PTA扩张血管的主要机理在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜,同时破坏中膜平滑肌强力层和胶原纤维.使动脉粥样硬化斑块断裂,中膜伸展,因而球囊血管扩张术是一种机械扩张导致血管重塑的治疗下肢动脉硬化闭塞症方法。为取得良好的下肢动脉硬化闭塞症PFA疗效,血管壁的裂开深度必须达到中膜弹力层。Capek等在1989年报道的一组股胭动脉介入 治疗的下肢动脉硬化闭塞症病人中,1年、3年和5年的累积通畅率分别为81%、61%和58%。而Schwarten等在1988年报道的下肢动脉硬化闭塞症144例胭动脉以下的介入治疗中,介入成功率达到97%,随访二年的保肢成功率为86%。同样是Capek他在下肢动脉硬化闭塞症治疗中发现,足背动脉搏动是股胭动脉PTA治疗成功的关键因素,因此他认为下肢动脉硬化闭塞症股胭动脉PTA治疗合升胭动脉以下的介入治疗可以提高下肢动脉硬化闭塞症PTA技术的远期通畅率。血管内支架(Stent) 于下肢动脉硬化闭塞症PTA可导致血管夹层撕裂和弹性回缩,而支架植入通过挤压斑块和压迫管壁,克服了PTA的两个主要缺陷,是一种新的下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗手段。Palmaz等采用随机预期试验(Randomized prospective trial,RPT)发现两组下肢动脉硬化闭塞症病人分别采用下肢动脉硬化闭塞症支架植入和下肢动脉硬化闭塞症单纯PTA治疗结果有显著差异,随访2年的结果表明前者下肢动脉硬化闭塞症通畅率要高10%-15%.下肢动脉硬化闭塞症血管内支架根据是否需要球囊扩张而分为二大类:下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张支架(balloon expandable tent)和下肢动脉硬化闭塞症自膨胀支架(self-expandable stent)。美国FDA在90年代初就批准了球囊扩张式支架(Palmaz)治疗下肢动脉硬化闭塞症主髂动脉狭窄,这类支架刚性强,可支撑较长的狭窄闭塞病变。 自膨胀式支架(Wallstent)是近年来使用较普遍下肢动脉硬化闭塞症的一种支架,具有柔性好、可通过较扭曲的病变,贴壁性佳和不易移位等优点,易受压、血管迂曲、长段病变合适。Intracoil缠绕型自膨胀支架是一种较新的下肢动脉硬化闭塞症外周支架,具有理想的柔韧性、覆盖度和支撑力,特别适宜下肢动脉硬化闭塞症在关节部位释放。下肢动脉硬化闭塞症股胭动支架植入远期疗效有限,主要是由于下肢动脉硬化闭塞症内膜增生导致的管腔再闭塞,目前有用覆膜支架进行外周介入治疗的报道,但远期通畅率仍未有明显改善。硬化斑块旋切术 下肢动脉硬化闭塞症本技术始于80年代中期,其原理是利用高速旋转装置将粥样斑块研磨成极细小的微粒,被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒粒可被网状内皮系统吞噬,不致引起远端血管堵塞。下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样斑块旋切术理论上能在切除血管壁钙化硬斑同时,不损伤血管壁.该类手术有几个优点:下肢动脉硬化闭塞症(1)介入操作成功率高下肢动脉硬化闭塞症(2)治疗指征宽下肢动脉硬化闭塞症(3)可重复操作。下肢动脉硬化闭塞症PAC导管种类众多,主要有Kensey动力血管成形导管、Simpson导管和Auth旋切器(Auth Rotablator)。 一组下肢动脉硬化闭塞症46例股胭动脉阻塞病人,病变长度在2-20cm之间,应用Kensey导管治疗的下肢动脉硬化闭塞症临床结果显示,操作成功率为87%,其中有4例下肢动脉硬化闭塞症穿孔但无需进一步手术治疗。下肢动脉硬化闭塞症半年通畅率为72%,下肢动脉硬化闭塞症1年通畅率为70%。但也有报道称下肢动脉硬化闭塞症此项技术与以往PTA的报道相比,虽然该技术初期成功率高,但下肢动脉硬化闭塞症近期和下肢动脉硬化闭塞症无期疗效比PTA低得多,可能原因包括钻头振动引起对血管壁的机械性刺激。
全篇报道详见新闻晨报,2012/8/1,新闻晨报电子版,新闻晨报数字报,第71版!或者点击该链接:http://www.abbao.cn/page/36621059598
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